VAKA RAPORU

Teşhis: Küçük hücreli anaplastik karsinom - YG

1995 Eylül ayının başında 31 yaşında bir adam öksürük, yüksek ateş ve sırt ağrısı şikayetleri ile doktora gider. Doktorun verdiği ilaçlarla şikayetleri geçmez, daha da artar. 29 Eylül 1995'te bir göğüs hastalıkları uzmanına başvurur. Bronkoskopi ve biyopsi yapılır. Materyalin histopatalojik tetkiki neticesinde akciğerde "küçük hücreli anaplastik karsinom" teşhisi konur ( Ek YG1 ).

Hasta 10 Ekim 1995'te İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi'ne başvurur. Orada yapılan tetkiklerde 3. dorsal vertebrada metastaz olduğu tesbit edilir. Durum inopere kabul edilir. Hastaya kemoterapi teklif edilir, kabul etmez. Hastaya semptomatik ilaçlar verilerek evine gönderilir. Ancak hastanın ağrıları artar ve kendisine uyuşturucu reçetesi yazılır.

24 Ekim 1995'te hasta Dr. Özel'e getirildi. Sol koltuk altında, sırtında, sol göğüste şiddetli ağrısı ve nefes darlığı vardı. Dinlemekle sol hemitoraksta tenefüs sesi alınmıyordu. Matite vardı. Aldığı uyuşturuculardan dolayı sarhoş gibi davranıyordu. Aynı gün çekilen röntgen sol akciğerde kitle ve atelektazis gösterdi ( Ek YG2 ). 0.3cc doz NOI ile ateşi 38.2^o C'ye yükseldi. Haftada altı gün, günde 0.3cc doz NOI vurulması, dozu ateşlere göre ayarlaması tavsiye edilerek hasta evine gönderildi. Ağrıları geçtiği zaman yeni bir röntgen çektirmesi istendi.

Hastanın ağrıları oniki gün sonra tümden geçer ve kendisinden istendiği gibi röntgen çektirir. 6 Kasım 1995'te çekilen röntgen filmi; sol akciğerdeki kitlenin ciddi şekilde gerilemiş olduğunu ortaya koydu ( Ek YG3 ).

Hasta tedaviye devam etti. 10 Nisan 1996'dan itibaren NOI vurulduktan sonra ateş çıkmaz oldu. 10 Mayıs 1996'da 7 Mayıs 1996'da çektirmiş olduğu bir röntgen filmi ile kontrole geldi ( Ek YG4 ). Röntgen tümörün tümden yok olduğunu gösteriyordu. Hastanın ağrısı ve nefes darlığı geçmişti. Oskültasyonda; sol akciğerin tümü ile nefes almaya normal olarak katıldığı dinlendi. Hastanın genel durumu mükemmeldi. Hasta iki günde bir 0.3cc doz NOI vurulması tavsiye edilerek idame tedavisine başlatıldı.

İdame tedavisi takriben üç ay devam ettikten sonra, Ağustos 1996'da kesildi.

En son haber alındığı Mayıs 2004'te hasta tamamen normaldi.